Ficha clínica (anamnese + receituário)

Clínicas (humana, veterinária, odontológica e estética) têm uma ficha clínica integrada dentro da ficha do paciente: anamnese com assinatura digital e receituário em PDF. Os dois compartilham o mesmo registro profissional (CRM/CRMV/CRO) cadastrado no funcionário.

Pré-requisito: cadastrar o registro do profissional

Antes de emitir qualquer receita, o funcionário que atende precisa ter número de registro preenchido. Em Equipe → editar funcionário, aparece um bloco Registro profissional (só em ramos clínicos):

• Conselho — CRM, CRO, CRMV, BM, CRN, CREFITO etc. (campo livre, o default já vem do ramo)
• Número — ex.: 12345
• UF — dois caracteres (ex.: SC)

Esses dados aparecem no rodapé do PDF da receita como CRM-SC 12345. Sem o número, o funcionário não aparece no dropdown de emissão.

Anamnese

Cada ramo clínico tem seu próprio catálogo de perguntas: odonto (24 perguntas incluindo histórico dental), clínica (15 perguntas médicas gerais), e estética / depilação a laser (17 perguntas com fototipo Fitzpatrick, medicação fotossensível, contraindicações hormonais e bronzeamento recente).

Preencher na recepção

Na ficha do paciente, o card Anamnese tem o botão Preencher aqui. O formulário fica em /dashboard/customers/<id>/anamnese com categorias colapsadas e bloco de assinatura lateral sticky. Observações clínicas ficam num campo separado, visível só pra equipe.

Enviar link pro paciente preencher em casa

Preferível quando o paciente ainda não chegou — evita tempo de espera na recepção. Enquanto a anamnese não foi assinada, o card mostra dois botões:

• Enviar por WhatsApp — abre o WhatsApp Web / app com a mensagem pronta e o link de acesso.
• Copiar link — cola em qualquer lugar (SMS, e-mail, outro mensageiro).

O link é assinado, funciona por 14 dias e leva o paciente pra uma página pública (sem login) com a marca do estabelecimento. Ele responde, digita o nome completo como confirmação e envia. Registramos data, hora, IP e navegador do envio como comprovante LGPD.

Assim que o paciente envia, o card na ficha passa pra Assinada e os pontos de atenção (alergias, gravidez, hipertensão, medicação fotossensível etc.) aparecem destacados pra equipe.

Editar depois de assinada

Alterar qualquer resposta após a assinatura invalida a assinatura existente — o paciente precisa assinar de novo. Isso preserva a cadeia de auditoria: nada é alterado silenciosamente.

E-receituário

Na ficha do paciente, o card Receituário lista as últimas receitas e tem o botão Nova receita.

Emitir uma receita

1. Escolhe o profissional que assina (só aparecem os que têm registro cadastrado — ver pré-requisito acima).
2. Escreve a prescrição em texto livre, uma linha por item. Ex:

   Dipirona 500mg — 1 comprimido a cada 6h por 3 dias
   Amoxicilina 500mg — 1 cápsula a cada 8h por 7 dias

3. Se for medicamento controlado (Receituário B/B2), marca a opção. O PDF sai em duas vias na mesma página (paciente + farmácia).
4. Observações internas (opcional) — não aparecem no PDF, só pra controle interno.

Ao emitir, o PDF abre automaticamente numa nova aba. Você pode imprimir, baixar ou anexar no WhatsApp do paciente.

Histórico

A lista na ficha mostra até 20 receitas com data, profissional, primeira linha da prescrição e badge Controlado quando for o caso. Cada linha tem um botão Ver PDF que abre a receita original — o conteúdo é imutável, pra alterar você emite uma nova.

Plano de tratamento (orçamento clínico assinado)

Na ficha do paciente tem um card Planos de tratamento com as propostas feitas. Serve pra montar um orçamento com vários procedimentos, enviar pro paciente aprovar digitalmente, e depois marcar item por item como realizado.

Criar o plano

Clique em Novo plano e informe:

• Título(ex: "Plano ortodôntico fase 1", "Pacote harmonização orofacial") e profissional responsável.
• Observações (opcional) — racional, conduta geral, prazo estimado.
• Itens — cada um com descrição, valor e opcionalmente um serviço do seu catálogo (quando escolhe, descrição e preço são pré-preenchidos mas podem ser editados).

O plano fica como Rascunho até você clicar em Gerar link de aprovação. Enquanto rascunho, você pode editar itens, trocar de profissional ou excluir.

Enviar pro paciente aprovar

Quando gera o link, o plano trava edição e você recebe dois botões: Enviar por WhatsApp (abre o WhatsApp com mensagem pronta) e Copiar link. O link dura 30 dias e leva o paciente pra uma página pública com a marca do estabelecimento — ele vê os itens, o total, e tem dois botões: Aprovar (digita nome completo) ou Recusar (motivo opcional).

Registramos IP, navegador e data/hora da aprovação como comprovante LGPD. Mesma estrutura de auditoria da anamnese.

Executar o plano aprovado

Depois que o paciente aprova, cada item tem um botão Marcar realizado. Se marcar por engano, tem um Desfazer ao lado. Quando todos os itens não-cancelados estão realizados, o plano vira Concluído automaticamente.

Você pode Cancelar o plano a qualquer momento — os itens ainda planejados ficam marcados como cancelados, mas o histórico do que foi proposto fica preservado.

Prontuário com fotos antes/depois

Em ramos clínicos com prontuário cronológico (clínica humana, estética e, futuramente, veterinária), cada entrada do prontuário aceita até 20 fotos. Útil pra acompanhar evolução em depilação, procedimentos estéticos, dermatologia e cirurgias.

Subir uma foto

Em cada card de prontuário tem um bloco Fotos. Digite um rótulo (opcional — ex: antes, depois, axila direita) e clique em Escolher arquivo. O upload dispara no instante que você seleciona — não precisa clicar em "enviar" de novo.

Formatos e limites

• Formatos aceitos: JPG, PNG ou WebP.
• Tamanho máximo: 5 MB por foto (foto de celular sem tratamento cabe folgado).
• Processamento automático: rotação via EXIF (foto em pé fica em pé), redimensionamento pra até 1920px e conversão pra WebP de alta qualidade. Fotos ficam pequenas e abrem rápido no navegador.
• 20 fotos por entrada: limite soft pra não estourar o disco do servidor. Se precisar de mais, crie uma nova entrada de prontuário (consulta de retorno, por exemplo).

Visualizar e excluir

As fotos aparecem numa grade de miniaturas abaixo dos campos de texto do prontuário. Clique em qualquer uma pra abrir em tela cheia (pressione Esc pra fechar). Passe o mouse sobre uma miniatura pra ver o botão de exclusão — confirma uma vez e a foto sai do disco imediatamente.

Apagar a entrada inteira do prontuário também apaga todas as fotos atreladas a ela.

LGPD e retenção

Anamnese e receituário são dados sensíveis de saúde. Eles saem no Exportar dados deste cliente (botão na ficha) e são apagados quando você exclui o cliente ou a conta inteira. Conselhos profissionais podem ter exigência de retenção (CFM 20 anos pra humana, CFO pra odonto, CFMV pra vet) — consulte seu conselho antes de apagar.